醫學常識保健照護

醫學常識2018/10/30

認識預防接種

台灣地區在最近數年,腸病毒,流行性感冒病毒,腦膜炎球菌的感染均造成社會的恐慌。在不同的國家,各有其不同的預防政策須求。近代醫學的發展,有效的疫苗阻止疾病,改變了疾病的流行病學,確保身體的健康。

小寶寶出生後,除了吃喝拉撒睡,最要緊的事就是「挨針」了,從出生到進小學前,要打的公費疫苗就有6種,共要挨上14針,這還不包括其他自費疫苗。說小朋友是挨針包,一點也不為過。

卡介苗(BCG)

‧接種時間:出生滿24小時
‧接種體重:2500公克
‧卡介苗是一種把結核捍菌減毒之後做成的疫苗,這種經過減毒的結核桿菌已經沒有甚麼致病性,注射入人體後不會造成生病,但是可以使我們人體將來對真正有致病性的結核菌產生抵抗力。
‧注射後約在7至10天內會出現紅色小結節,繼而變大化膿,六至八週以後形成潰瘍,潰瘍的中心有類似乳酪的膿塊,這不是一般的發炎,不需要找醫師用消炎藥治療或清理。大約在十至十二週左右會結疤。一年後疤痕轉變為皮膚色或白色。

B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine)

‧肝癌、肝硬化為我國主要死因之一,都與B型肝 炎慢性帶原者有密切關係,年幼時期的感染易演 變成慢性帶原者,早期預防注射能有效預防B型 肝炎的感染。 
‧接種時機:出生滿48小時,出生滿一個月,出生滿
六個月(共三劑)

白喉、百日咳、破傷風疫苗(DPT vaccine)


‧百日咳是細菌性呼吸道感染,百日咳桿菌(Bordetella pertussis)是一種絕對嗜氧性,革蘭氏陰性桿菌。具有高度傳染性,全世界都可流行。
‧人類是百日咳桿菌目前唯一已知的宿主。傳染途徑主要是直接由有呼吸道症狀之患者飛沫傳染或間接由空氣傳染。對沒有免疫力之接觸者,百分之九十會得到感染。嬰幼兒經常由父母或較年長兄姊感染後帶回家散播得到疾病。在美國最近報告顯示,青少年及成人常是幼兒百日咳的來源。

小兒麻痺疫苗(poliovirus)

‧由於疫苗的使用,進入全世界消滅小兒麻痺的目標,小兒麻痺如同腸病毒,由口糞感染途徑,人類為唯一的宿主,其臨床表徵大多數小兒麻痺病毒感染是沒有症狀的,可發生嚴重的麻痺性脊髓灰白質炎(paralytic poliomyelitis)。
‧小兒麻痺疫苗有二種, 不活性小兒麻痺疫苗(IPV)及口服小兒麻痺疫苗(OPV)。
接種時間:出生滿2.4.6.18個月(共四劑)。

水痘疫苗

‧水痘是一種高度感染性的疾病,未出過水痘的家庭中接觸感染高達百分比之九十的機會。
‧人是唯一的感染宿主,感染主要藉由直接人與人接觸到病灶處或經由飛沫傳染。水痘及帶狀皰疹病人均可傳播病毒,但是帶狀皰疹病人很少由飛沫散播病毒。在家庭中如有一名感染者出現,其他易感染者幾乎都會被傳染而發生疾病。水痘通常好發生在5至10歲的孩童。
接種時機:出生滿一歲(共1劑)

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ( M.M.R )

‧何謂痲疹:痲疹經由空氣傳染的病毒性疾病,被感染 10 天後陸續有高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎、口腔黏膜出現白色(柯氏)斑點。疹子最先出現臉頰及耳後,隨即散怖至四肢及全身。嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎,導致耳聾或智力遲鈍,甚至死亡 。
‧何謂腮腺炎:俗稱"豬頭肥",是經由空氣傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺。尤其是耳下腺,病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大等症狀。 
‧何謂德國痲疹:德國痲疹是經由空氣傳染的病毒性疾病,病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大等,疹子約維持3天,若嚴重時會產生許多併發症。 
接種時機:出生滿15個月,兩周後接種第二劑。

自費疫苗
‧B型嗜血桿菌結合疫苗(H.influenza; Hib)
‧肺炎球菌疫苗(Pneumococcus vaccine)
‧輪狀病毒(Rota vaccine)
‧流感疫苗(Influenza vaccine)
‧五合一(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、B型嗜血桿菌)
‧六合一疫苗(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、B型嗜血桿菌、B型肝炎)
‧A型肝炎
‧其他......

B型嗜血桿菌結合疫苗(H.influenza; Hib)

‧B型嗜血桿菌是五歲以下兒童細菌感染的重要原因,它可以引起敗血症、腦膜炎、肺炎、關節炎、會厭炎等危及生命的重大疾病,台灣地區五歲以下的兒童也常見這種細菌感染。有些病患特別容易得到嚴重的b型嗜血桿菌感染。
‧接種時機:
六個月以內的嬰兒,在兩個月、四個月、六個月、接種四劑疫苗,十二至十五個月再追加一劑;
七至十一個月大的嬰兒,間隔兩個月接種兩劑疫苗,十二至十八個月再追加一劑;
十二至十四個月的兒童,間隔兩個月接種兩劑疫苗;
十五個月至五歲的兒童,則只要接種一劑疫苗。

肺炎球菌疫苗(Pneumococcus vaccine)


‧肺炎雙球菌也是時常造成幼兒及成人肺炎、腦炎、中耳炎的一種主要細菌。
‧肺炎鏈球菌疫苗:
未滿6個月時接種第一劑,須完整接種4劑;
若在滿7個月到1歲間施打,接種3劑;
超過1歲才開始接種,只須打2劑;
2歲以上只要打1劑。
‧兒童滿兩歲才適合接種。其保護力並非終生,約可持續五年,逾期必須追加。

輪狀病毒疫苗

‧輪狀病毒感染好發於六個月至兩歲嬰幼兒,由於傳播力強,被感染的寶寶最常出現急性腸胃炎症狀;所以,除保持良好的個人衛生習慣及注意環境清潔外,使用活性輪狀病毒疫苗,已經被證實可有效減輕病程,對於嚴重輪狀病毒感染預防效果可高達80-90%以上。
‧接種時機:可在嬰兒2、4、6個月自費口服三次。
‧目前國內規定口服輪狀病毒疫苗與口服小兒麻痺疫苗之間至少必須間隔兩週。
‧口服輪狀病毒疫苗可以和白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗,b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗、B型肝炎疫苗同時使用,不會影響相互間的免疫反應。

流感疫苗(Influenza vaccine)

‧ 流感對兒童來說,主要為高感染率,經常併發症,增加門診及住院率,增加抗生素的使用。統計上指出,在流行時, 40%學齡前,及30%學齡兒童可能遭到感染。
‧六個月以上才可施打,六個月至三歲給予半劑。
‧成人及大於三歲兒童給予一劑。 
‧兒童(小於七歲)之前並未接種過流行性感冒疫苗或未曾感染過流行性感冒,可於間隔四週後給予第二劑。

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