醫學常識保健照護

醫學常識2018/10/30

兒童營養與副食品添加

嬰幼兒營養與副食品添加原則

在寶寶六個月大之前提供其他食物(或飲料)的危險性資料來源:國際母乳哺育行動聯盟(WABA)
寶寶可能不容易進食消化及排泄這些食物
寶寶可能因此攝取較少的母乳。
這意味著:
‧整體營養素減少。因為給予的食物通常較母乳沒有營養,並且可能降低母乳中營養素的生物利用率
‧寶寶接受到母乳中特有的保護因子會減少
‧母乳製造量將降低

在寶寶六個月大之前提供其他食物(或飲料)的危險性

‧腹瀉及其他感染的危險性及嚴重度會增加
‧產生過敏濕疹、嘯鳴、氣喘及心臟病的危險性增加
‧早期給與副食品或其他奶水會干擾母乳哺育的避孕效果

餵食哺乳兒童其他食物營養素的考量
‧不能只添加熱量,而是增加營養成分
‧ 從六個月開始寶寶需要量超過單獨母乳所能提供的兩個主要營養素為鐵和鋅
‧ 某些社會,維生素A、維生素B群中的某幾種、維生素C、葉酸及鈣也必須列入考量

鐵和鋅
‧常同時存在一種食物中
‧最好來源是動物,如肝臟與肉
‧植物性的鐵與鋅吸收較不好
‧維生素C可以促進鐵吸收
‧進食非肉類/魚類可以同時吃蔬菜或水果
‧持續哺乳母乳促進鐵的吸收
‧茶咖啡會抑制鐵及鋅的吸收

維生素A 

‧通常兒童體內維生素A在六個月大就耗盡
‧維生素A充足的媽媽,母乳是兒童最好的維生素A來源
‧維生素A缺乏地區,母親補充維生素A
‧肝臟、蛋黃、奶、深綠色菜葉及橘色(非柑橘)水果蔬菜皆有

當減少母乳哺育時

‧當一天只餵一或二餐時需增加奶類攝取
‧六個月大可以消化煮沸過、巴斯德式消毒或熱處理過的牛奶、起司、優格
‧發酵過的奶製品比較不會有細菌污染

安全地餵食
‧手和餐具:避免使用奶瓶,不易清洗
‧生的食物及成分:需煮沸食物。若要生食要削皮或用乾淨的水沖淨
‧儲存煮過的食物:非冷藏狀況下,需2小時內就食用。冷藏後,下次必須完全熱過。
‧水
‧儲存及表面


10項添加副食品的原則 

採自哺乳兒童添加副食品指南PAHO/WHO,2002
添加副食品的重要性
應當添加而未添加.會讓寶寶因營養攝取不足.而出現生長停滯

影響腦部發育

較難學會吃固體食物


*原則1:持續餵母乳
按照妳和寶寶的需求.持續哺育母乳

從出生純母乳哺餵到6個月.

在6個月大開始給予其他食物

持續哺育母乳到2歲或更久

*原則2:漸進添加 採取回應式餵食
一開始先讓寶寶吃一兩湯匙以母奶或是開水泡成糊狀的米粉,如果寶寶吃得不錯,幾天後可以另外再餵一餐。

通常約在開始進食兩個月後左右,可以一天吃到三餐的副食品。

一旦寶寶熟悉適應不同的進食方式時,可以慢慢改變食物的性狀,增加食物的黏稠度,並且添加其他的食物。
一般建議先是水果泥、及青菜泥,最後是肉類

增加餵食次數:
6~8個月:2~3次/天
9~24個月:3~4次天

除了哺乳之外.有需要時一天有1~2次的營養小點心


逐漸增加副食品餵食的量.並持續經常性的母乳哺餵
副食品所提供熱量:
6~8個月:200大卡/天
9~11個月:300大卡/天
12~23個月:550大卡/天

給予較大寶寶食物黏稠度:可以停在湯匙上.
黏稠的軟性食物能滋養寶寶

依孩子興趣和能力.變換食物黏稠度及多樣性

8個月大寶寶能自己拿食物吃

12個月大寶寶能吃大部分家人吃的食物.但需視情況將食物切碎或煮軟
*原則3:準備一些可以用手抓的食物
當寶寶的咀嚼吞嚥功能越來越熟練時,約在八個月大左右,可以嘗試讓他以手抓東西吃,例如:撕碎的土司、小塊雞肉、熟的香蕉切片、煮熟的紅蘿蔔、地瓜或是麵條。
不同的味道和質感,會讓他有興趣抓來吃。
要注意不要讓他嗆到。不宜給他花生,爆米花,翠果子,瓜子、硬糖果或其他硬而圓的食物,以免造成異物吸入。 
*原則4:安全地準備和保存食物

理想狀態下.食物準備好後馬上給寶寶吃.

如果必需將食物放在室溫下.要在2小時內吃完.

或僅放至下一餐並完全加熱
*原則5:天然為主 避免容易引起過敏的食物
製作副食品時,以天然食品為主,無需添加調味品。製作之前,除了用具要乾淨外也記得要洗手。
牛奶、蛋白、花生、帶殼的海鮮類、酸性的水果,如:草莓、柑橘、蕃茄,都是比較容易引起過敏的食物,一歲之前不要食用。
避免易過敏食物:如堅果.柑橘.海鮮.奇異果(5歲以後).蛋白(1歲之後)

不要給一歲以下的寶寶食用蜂蜜, 以免引起肉毒桿菌中毒。
一歲之前不要給寶寶一般成人吃的牛奶,兩歲之前不要給寶寶脫脂牛奶,以免缺乏必需脂肪酸,並造成不必要的腎臟負荷。 

原則6: 給予多樣化食物.
每天提供多樣化的食物,母奶、米麥粉、水果、蔬菜及動物性食物。

添加鐵的穀類米麥粉及肉可以提供適當的鐵。豆類、小魚、起司、優格等可以提供鈣。(一歲之前不建議喝鮮奶。)

避免給太多的果汁,(一歲前不要超過每天120cc,之後不要超過每天240cc)
為避免寶寶習慣高膽固醇的食物,有人建議蛋黃一週不要超過三個。 

*原則7:不需要用奶瓶
副食品不要放在奶瓶中,以免過度餵食,或是讓寶寶嗆到。
試著讓他用杯子喝飲料,而不需使用奶瓶。
市面上很多寶寶用的杯子,有兩個把手,杯子有蓋子使裡面的液體不易溢出。
可先放一些開水在裡面,讓寶寶知道怎麼使用它。剛開始他可能會拿來當玩具玩,不要著急,他慢慢會學會使用杯子,等他使用得順手時,可以放些果汁或奶水讓他飲用。  
原則8:注意反應
  
一次從少量開始添加一種食物,注意是否有不良反應──如氣喘、皮膚紅疹、腹瀉等。

如果適應不錯,可逐漸增加量,一週之後再添加另外一種新的食物。 
原則9:愉快的用餐氣氛

選擇大人最輕鬆的時間開始嘗試餵寶寶副食品,可以是中午或是晚上。
一開始寶寶可能不太習慣不同的進食方式及食物,需要有耐心。
可以一邊餵食,一邊鼓勵他:「好好吃喔!」
用餐時讓寶寶坐在固定的椅子上,培養他良好的進食習慣。

原則9:愉快的用餐氣氛
可以在餵食前讓寶寶先喝些母奶,以避免他太餓。維持用餐時的氣氛。

每個人的胃口及對食物的偏好不同,不要勉強寶寶,當他不想吃時,就抱離椅子。

儘量給他多種食物去選擇
原則10.不要怕髒

當他習慣於吞嚥食物後,可試著讓他自己拿湯匙。
當他湯匙拿得不錯時,讓他穿圍兜,地上舖報紙或塑膠布,會讓妳比較容易清理。通常在一歲以後,他可以做得較好。 
注意
當寶寶開始進食副食品時,寶寶大便的形狀、顏色、或味道有可能會改變。

有時你會看到食物原封不動的排出來,例如:紅蘿蔔絲、蔬菜葉,這是很常見而正常的。

有時米粉、米飯或是蘋果泥會讓寶寶的大便較硬不好排出,可以嘗試換別種食物看看。
藉由使用適量的糖、鹽、及油,不以食物當作鼓勵,提供均衡的食物,你可以培養寶寶正確的飲食習慣。

給予富含營養的食物.ex:肉類.魚.蛋.

不要只給主食.若沒有動物來源食物.可給予豆類.乳製品

不要給予汽水.含糖飲料.咖啡.茶.應提供母乳或白開水解渴

寶寶生病時應更頻繁哺餵母乳.以及更多液體和寶寶喜愛的食物

至少生病後兩周.鼓勵孩子攝取更多食物
副食品添加原則:循序漸進一次一 種新食物且由少量開始
應從低過敏且容易消化的穀類.開始如米粉→麥粉→軟質.高鐵質蔬菜→軟質果泥→低脂肪肉類.魚類

一次給予一種新食物.以了解對改變食物之反應

每一種新食物至少嘗試3~5天沒有嘔吐.腹瀉.咳嗽.流鼻水.長疹子現象就可以慢慢增加種類
副食品添加原則:

避免高熱量低營養價值的食物:甜食.糖果.氣泡飲料.洋芋片

7~8個月給予蛋黃.豬肝.肉泥

6~8個月:讓寶寶接觸到食物並開始吃

一開始.目標是鼓勵母乳寶寶.嘗試將食物放入嘴中的新體驗
有時他們會把食物吐掉或玩食物.也沒關係.因為他們可從母乳得到大多養分

9~11個月:吃更多了

當較大的寶寶以習慣吃東西時.可以一天吃3~4餐.需要時可在加1~2次點心
持續依需要哺乳.並建立規律的進食時間
鼓勵寶寶嚐試新食物.讓食物種類更多元

12~24個月:適應家人的進食模式


大部分12月大的寶寶.能夠吃和家人相似黏稠度的食物
需要幫他們留下一份食物.因為他們無法吃得跟大人一樣快
有些食物需要切成小塊或煮得比較軟

母乳創意副食品食譜


母乳地瓜球
母乳南瓜球
母乳馬鈴薯球
蔬菜類
母乳蔬菜泥
母乳蛋黃
母乳炒蛋

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